2026-03-27
Javier Eduardo Silva Silva, Elsa Bernardita González San Martín
Los conflictos éticos implicados en la indicación médica del diagnóstico serológico anticipado en la enfermedad de Alzheimer en contextos clínicos donde se requiera una indicación médica para realizar la intervención, han sido escasamente analizados. Hipótesis: La prescripción del diagnóstico serológico anticipado en la enfermedad de Alzheimer vulnera más principios éticos de los que respalda. Objetivo: Realizar un análisis respecto a los conflictos éticos asociados a la indicación del diagnóstico serológico anticipado de la enfermedad de Alzheimer y ofrecer una recomendación de práctica clínica basada en dicho análisis. Métodos: Análisis ético, en el cual se expondrán l as consecuencias lógicas de la prescripción del diagnóstico serológico anticipado en cuanto a los principios éticos de autonomía, justicia, beneficencia y no-maleficencia. Resultados: La intervención presenta marginal beneficio en cuanto a autonomía y beneficencia, mientras que viola los principios de beneficencia, no-maleficencia y justicia. Conclusiones: La intervención no es éticamente recomendada. Ello podría cambiar si disminuye su costo y si se desarrollan tratamientos modificadores de enfermedad con un perfil de seguridad adecuado.
2026-03-27
Jorge Salgado Ormazabal
La insuficiencia cardíaca (IC) avanzada frecuentemente requiere soporte con fármacos vasoactivos y dispositivos de asistencia mecánica como el balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA), especialmente en contexto de shock cardiogénico. El trasplante cardíaco es la terapia definitiva, pero su aplicación está limitada por la escasa disponibilidad de donantes. Tradicionalmente, el BCPIA se instala por vía femoral, lo que restringe la movilidad del paciente e impide su participación en programas de rehabilitación. El acceso axilar permitiría mantener la deambulación y realizar ejercicio durante la hospitalización, lo que podría contribuir a una mejor condición física pre-trasplante. Objetivo: Describir los cambios clínicos, de laboratorio y las complicaciones relacionadas al uso de BCPIA por vía axilar en pacientes hospitalizados con IC avanzada en espera de trasplante cardíaco. Métodos: Estudio retrospectivo tipo serie de casos, basado en la revisión de registros clínicos anonimizados de pacientes hospitalizados entre enero de 2020 y diciembre de 2024 en un hospital chileno, en quienes se utilizó BCPIA por vía axilar como puente al trasplante. Se analizaron parámetros clínicos, hemodinámicos y de laboratorio antes y después de la colocación, así como complicaciones. Resultados: Se incluyeron ocho pacientes, todos hombres, con una media de edad de 46,6±12,8 años. Se observó disminución de la presión pulmonar media (48,6±4,6 a 44,75±12,5 mmHg), aumento del gasto cardíaco (3,65±0,72 a 4,15±0,55 L/min) y reducción de la resistencia vascular pulmonar (4,61±2,05 a 3,9±0,57 UW). Se evidenció estabilización de la función renal, descenso del péptido natriurético tipo B (BNP) y una disfunción hepática leve y transitoria. Las complicaciones más frecuentes fueron el desplazamiento (38%) y la ruptura del balón (38%), sin mortalidad asociada. Discusión: Los pacientes sometidos a BCPIA por vía axilar como puente a trasplante cardíaco muestran mejoría hemodinámica, funcional y conservación de la movilidad en pacientes con IC avanzada, con una tasa de complicaciones clínicamente manejable.
2026-03-27
Ruvistay Gutiérrez Arias, Pamela Serón, María-José Oliveros, Fernando Lanas
En el contexto actual de creciente producción de estudios biomédicos, los profesionales de la salud enfrentan importantes desafíos para mantenerse actualizados con el conocimiento más reciente. Ante esta realidad, las revisiones de la literatura se han posicionado como herramientas esenciales para sintetizar y organizar el conocimiento existente de manera coherente y accesible. Tradicionalmente, las revisiones narrativas han ofrecido una primera aproximación a tópicos específicos; sin embargo, estos estudios presentan importantes limitaciones metodológicas al no describir de forma sistemática los procesos de identificación, selección y análisis de la información. En contraste, las revisiones sistemáticas siguen métodos explícitos y rigurosos que permiten responder preguntas clínicas específicas con mayor validez y reproducibilidad, estableciendo así un estándar más elevado de síntesis de evidencia. El ecosistema de síntesis de evidencia ha experimentado una notable expansión en los últimos años, diversificándose en múltiples tipos de revisiones sistemáticas, cada una diseñada para abordar diferentes preguntas de investigación. La clave para seleccionar la revisión más apropiada radica en definir claramente la pregunta de investigación y el objetivo específico que se persigue. La tendencia actual refleja una transición desde estudios de opinión –como las revisiones narrativas, útiles principalmente para procesos de enseñanza de clínicos e investigadores que inician su carrera– hacia diseños sistemáticamente estructurados que responden a preguntas clínicas específicas y que sirven principalmente para la toma de de cisiones informadas y la identificación de brechas de investigación. Este artículo tiene como propósito entregar lineamientos claves para seleccionar el tipo de revisión más adecuado según la pregunta de investigación planteada, así como describir los aspectos metodológicos esenciales que deben considerarse durante su elaboración y reporte.
2026-03-27
Eugenio Ramírez V., Nicole Bruneau, Monserrat Balanda, Héctor San Martín, Francisco Roldán, Daniela Hernández, Jorge Fernández, Cecilia Carrasco
El cáncer cervicouterino (CCU) es el cuarto cáncer más común en mujeres a nivel mundial. En Chile, 13.093 mujeres murieron por CCU entre 2002 y 2022, siendo la segunda causa de muerte después del cáncer de mama en mujeres de 25 a 64 años. Desde 2019, Chile ha estado promoviendo el tamizaje molecular del VPH para reducir la incidencia y mortalidad por CCU. Objetivo: Describir la prevalencia, distribución genotípica y tendencias temporales del VPH en mujeres chilenas e inmigrantes, basado en un programa de vigilancia de 10 años realizado entre 2014 y 2023. Métodos: En el periodo estudiado se recolectaron 8.324 muestras de 7.410 mujeres chilenas y 908 mujeres extranjeras, de entre 25 y 64 años, en cinco centros de atención primaria de Santiago. El ADN del VPH en las muestras cervicales fue amplificado mediante qPCR. El genotipado se realizó mediante PCR-RLB y secuenciación de Sanger. Resultados: El genoma de VPH se detectó en el 17,06% de las mujeres chilenas y en el 23,11% de las mujeres extranjeras, observándose un aumento en las tasas de infección durante el período de 10 años. La mayor tasa de positividad se registró en el grupo de 25 a 34 años, tanto en mujeres chilenas (23,82%) como extranjeras (29,26%). Los genotipos de alto riesgo más frecuentes en mujeres chilenas fueron HPV-16, HPV-31 y HPV-59; y en mujeres extranjeras, HPV-16, HPV-58 y HPV-66. Los genotipos de bajo riesgo aumentaron con la edad, siendo más prevalentes en mujeres inmigrantes (55,30%) que en mujeres chilenas (42,46%). Conclusiones: Las tasas de infección por VPH han aumentado con el tiempo. Los genotipos de alto riesgo distintos a HPV-16/18 fueron los más comunes, seguidos por HPV-16. Esta información es crucial para la vigilancia del VPH, la evaluación de los programas de vacunación y la prevención del CCU en Chile.
2026-03-27
Fanny Petermann-Rocha, Marcela Carrasco Gorman, Paula Margozzini
Objetivo: Investigar la sarcopenia en Chile, incluyendo su prevalencia y su asociación con factores sociodemográficos y de estilo de vida. Métodos: Se incluyeron 232 participantes de la Región Metropolitana, que representan a 1.037.790 personas mayores, en este análisis transversal. La sarcopenia se definió utilizando la declaración del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores de 2019. La edad, sexo, educación, lugar de residencia, estado civil, tabaquismo, autopercepción de salud, sueño, consumo de alcohol, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, actividad física, comportamiento sedentario y sospecha de deterioro cognitivo fueron los factores de riesgo evaluados. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para analizar las asociaciones transversales de la sarcopenia con factores sociodemográficos y de estilo de vida considerando análisis de muestras complejas y factores de expansión poblacional en Stata 18. Resultados: El 22,1% (IC 95%: 15,5% a 30,3%) de los participantes incluidos presentó sarcopenia. Después del ajuste, por cada año de incremento de edad, la prevalencia de sarcopenia aumentó en un 4% (RP: 1,04 [IC 95%: 1,01 a 1,08]). Además, las personas con mala y regular autopercepción de salud tuvieron 3,06 (IC 95%: 1,34 a 6,98) y 1,88 veces (IC 95%: 1,03 a 3,41) mayor prevalencia de sarcopenia que las personas con una buena percepción. No se identificaron otras asociaciones significativas. Conclusión: Considerando que la sarcopenia está asociada con un mayor riesgo de discapacidad y reducción en la calidad de vida y que podría comenzar temprano en la vida, las acciones para abordar su riesgo son más urgentes que nunca.
2026-03-27
Sayen Huaiquilaf-Jorquera, Juan Pablo Riedemann Gonzalez, Jorge Alberto Castillo Mora, Maria Jose Arancibia Luna
Chile forma especialistas desde el siglo XIX, fortaleciéndose en el siglo XX con la creación de instituciones y el Sistema Nacional de Servicios de Salud, que diversificó las especialidades. A noviembre de 2024, Chile cuenta con 93 especialidades impartidas en 21 centros formadores. Objetivo: Analizar el número y distribución de las especialidades médicas en Chile el año 2024, incluyendo características por grupos de edad, sexo y distribución geográfica. Métodos: Estudio descriptivo transversal utilizando datos de especialistas registrados en la Superintendencia de Salud (SS) en 2023 y 2024. Se analizaron variables demográficas, de certificación, especialidad y región de trabajo, utilizando proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) 2023 para realizar comparaciones. Resultados: En comparación con el 2023, en los registros 2024 de la SS se observó aumento del 4,40% en el número de médicos especialistas y un incremento del 5,83% en las especialidades inscritas. El análisis se centró en especialidades con representación mayor al 1% del total. Del total de 41.132 especialidades a junio de 2024, las principales fueron Cirugía General, Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, y Pediatría. Con respecto a la proporción por sexo, hubo especialidades con alta proporción de mujeres, como Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia (78%) y otras con alta proporción de hombres como Urología (92%). La tasa de especialistas presenta un promedio nacional de 20/10.000 habitantes, siendo las regiones de Ñuble, Metropolitana y Libertador Bernardo O’Higgins quienes superan este promedio. Conclusiones: La mayor proporción de mujeres en ciertas áreas sugiere factores socioculturales. La distribución centralizada de especialistas en Chile dificulta la respuesta del sistema de salud, afectando especialmente a regiones alejadas. Se requiere fortalecer las estrategias para una distribución equitativa, considerando las necesidades regionales que buscan garantizar el acceso oportuno y de calidad a todo el país.
2026-03-27
María Fernanda Abello Prado, Oscar Andrés Cuevas Herreros, Fernando Lucero, Javier Garate Sagredo, Mario Alfaro Díaz, Rodrigo Díaz Gómez, Adolfo Ferrero
La calcificación severa del anillo mitral representa un desafío para el reemplazo valvular, especialmente en pacientes añosos y con comorbilidades, en quienes el abordaje quirúrgico convencional se asocia a alta morbimortalidad. En estos pacientes, el abordaje percutáneo y el transauricular mínimamente invasivo surgen como alternativas terapéuticas. Este último, a diferencia del primero, permite visualización directa del anillo, resección del velo anterior y mayor precisión en el posicionamiento protésico, reduciendo la malposición, embolización, fugas paravalvulares y obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Presentamos el caso de una paciente de 81 años, con estenosis mitral severa y extensa calcificación anular, en quien se realizó reemplazo mitral transcatéter mediante abordaje auricular abierto. Se describe la técnica quirúrgica empleada y la evolución postoperatoria hasta el alta. Este es el primer caso reportado en Chile utilizando esta técnica, aportando evidencia sobre su viabilidad en pacientes con calcificación mitral severa y alto riesgo quirúrgico.