2020-08-09
Honorato-Sampaio, Kinulpe, Oliveira, Carla de, Araújo, Stanley de Almeida, Correa, Frederico Soares, Dias, Glauber Monteiro, Bahia Neto, Antônio Fernandino de Castro, Cantuária, Vinícius Lopes, Yavari, Arash, Moreira, Maria da Consolação Vieira, Pena, José Luiz Barros, Brasileiro Filho, Geraldo, Sternick, Eduardo Back
Honorato-Sampaio, Kinulpe ; Oliveira, Carla De ; Araújo, Stanley De Almeida ; Correa, Frederico Soares ; Dias, Glauber Monteiro ; Bahia Neto, Antônio Fernandino De Castro ; Cantuária, Vinícius Lopes ; Yavari, Arash ; Moreira, Maria Da Consolação Vieira ; Pena, José Luiz Barros ; Brasileiro Filho, Geraldo ; Sternick, Eduardo Back ; Resumo Fundamento As características histopatológicas da cardiomiopatia PRKAG2 foram relatadas de forma fragmentada. Objetivo Nosso objetivo foi avaliar sistematicamente as características patológicas cardíacas da cardiomiopatia PRKAG2 em uma grande coorte de pacientes e avaliar seu potencial diagnóstico em comparação com o sequenciamento genético. Métodos Realizamos um estudo observacional, transversal, caso-controle, incluindo 18 pacientes com cardiomiopatia associada ao gene PRKAG2 e 11 receptores de transplante cardíaco como grupo controle. Todos os pacientes foram submetidos a biópsia endomiocárdica percutânea do ventrículo direito. As amostras de tecido foram analisadas por meio de coloração com hematoxilina-eosina (H&E), coloração com ácido periódico-Schiff para glicogênio, tricrômico de Masson para fibrose e avaliação ultraestrutural por microscopia eletrônica de transmissão. A significância estatística foi definida em p < 0,05 para todas as análises. Resultados Os corações com cardiomiopatia associada ao gene PRKAG2 apresentaram aumento significativo dos cardiomiócitos, mitocôndrias com aparência normal, extensa vacuolização da maioria das miofibras, fibrose intersticial mínima (apenas dois pacientes apresentaram fibrose leve) e ausência de infiltração de células inflamatórias. A microscopia eletrônica de transmissão revelou abundante glicogênio citosólico, principalmente na região perinuclear, com depósitos adicionais nas áreas intermiofibrilares e subsarcolemáticas. Esse acúmulo pronunciado de glicogênio, observado consistentemente em todos os pacientes com PRKAG2, estava ausente nos controles. Conclusão O exame histológico e ultraestrutural de amostras de biópsia endomiocárdica do ventrículo direito revela um conjunto distinto de características que sugerem fortemente a cardiomiopatia associada ao gene PRKAG2.
2020-08-09
Leite, Sâmara Fernandes, Nunes, Maria Carmo Pereira, Taconeli, Cesar Augusto, Silva, Mathaus Henrique Reis, Cruz, Dardiane Santos, Oliveira, Lea Campos, Sabino, Ester Cerdeira, Barbosa, Marco Paulo Tomáz, Ribeiro, Antonio Luis Pinho, Ferreira, Ariela Mota, Haikal, Desirée Sant’Ana
Leite, Sâmara Fernandes ; Nunes, Maria Carmo Pereira ; Taconeli, Cesar Augusto ; Silva, Mathaus Henrique Reis ; Cruz, Dardiane Santos ; Oliveira, Lea Campos ; Sabino, Ester Cerdeira ; Barbosa, Marco Paulo Tomáz ; Ribeiro, Antonio Luis Pinho ; Ferreira, Ariela Mota ; Haikal, Desirée Sant’ana ; Resumo Fundamento A cardiomiopatia chagásica crônica (CCC) é a manifestação mais grave da doença de Chagas e pode apresentar bradiarritmias que requerem implante de marca-passo (MP). Objetivo 1. Identificar fatores contextuais associados à implantação de MP em indivíduos com CCC. 2. Avaliar o prognóstico (óbito) nesses grupos durante um período de acompanhamento de 4 anos. Métodos 1. Estudo caso-controle aninhado na coorte SaMi-Trop. Os casos (pacientes com CCC que receberam implante de MP entre as ondas 1 e 2 do estudo) foram pareados com controles na proporção de 1:3, considerando equivalência quanto à gravidade cardíaca basal. Foram consideradas variáveis independentes relacionadas ao contexto municipal. Foi realizada regressão logística binária. 2. Análise de sobrevida para avaliar o prognóstico desses grupos, ajustada para variáveis clínicas (regressão de Cox), considerando o óbito como desfecho. As conclusões foram baseadas em um nível de significância de 5%. Resultados O estudo incluiu 46 casos e 138 controles. As chances de implantação de MP foram maiores entre indivíduos residentes em municípios com: maior população (razão de chances [OR]: 3,6; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,3 a 9,6), maior cobertura da Estratégia Saúde da Família (OR: 5,3; IC 95%: 1,8 a 15,8) e menor número de eletrocardiógrafos por mil habitantes (OR: 2,6; IC 95%: 1,0 a 6,6). Considerando 4 anos de seguimento, o óbito foi observado em 32,6% dos casos e 21,2% dos controles. Apenas a fração de ejeção afetou a sobrevida (risco relativo: 7,2; IC 95% 3,6 a 14,2). Conclusão Fatores contextuais interferiram na implantação de MP. No entanto, a implantação de MP não influenciou o óbito durante os 4 anos de seguimento, o qual esteve associado apenas à fração de ejeção.
2020-08-09
Costa, Bárbara Victória Peixoto Lima da, Bulhões, Fábio, Macedo, Cristiano, Improta-Caria, Alex Cleber, Aras Júnior, Roque
Costa, Bárbara Victória Peixoto Lima Da ; Bulhões, Fábio ; Macedo, Cristiano ; Improta-Caria, Alex Cleber ; Aras Júnior, Roque ; Resumo Fundamento A obesidade é um grave problema de saúde pública e está associada à ativação do sistema nervoso simpático e ao desenvolvimento de hipertensão resistente ou refratária. Objetivos Estimar a prevalência de obesidade na população de pacientes ambulatoriais com hipertensão refratária ou resistente e sua relação entre índice de massa corporal e gravidade da hipertensão. Métodos Foi realizado um estudo transversal em um ambulatório de referência para hipertensão arterial grave. Foram incluídos pacientes com hipertensão resistente e refratária. Foram coletadas informações relacionadas às características demográficas, medidas antropométricas, pressão arterial sistólica e diastólica, comorbidades, alcoolismo, tabagismo e sedentarismo. As variáveis contínuas foram comparadas utilizando o teste t de Student ou Mann-Whitney, e as variáveis categóricas foram comparadas pelo teste do qui-quadrado. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para medidas antropométricas e pressão arterial. Foi adotado nível de significância de p < 0,05. Resultados Um total de 138 pacientes foi incluído, dos quais 74,7% apresentavam hipertensão resistente e 25,3% hipertensão refratária. Houve predominância de mulheres e de indivíduos de etnia negra, representando 79,7% (p = 0,307) e 91,3% (p = 0,315), respectivamente. A média de idade foi de 64,7 ± 10,8 anos (p = 0,566). A obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2) esteve presente em 42% (p = 0,379), sendo mais frequente na hipertensão refratária (51,4% vs. 38,8%). Valores mais elevados de IMC estiveram diretamente associados a um maior número de medicamentos anti-hipertensivos necessários para o controle da pressão arterial (r = 0,45; p < 0,01). Além disso, 74,6% dos pacientes apresentavam dislipidemia. Conclusão Em nossa população de pacientes com hipertensão grave, a obesidade foi prevalente e impactou tanto na apresentação quanto no controle dos níveis de pressão arterial.
2020-08-09
Geraldes, Flávia
Geraldes, Flávia ;
2020-08-09
Slaviero, João Vitor, Manica, André Luiz Langer, Leite, Rogério Eduardo Gomes Sarmento, Borsa, Eduarda Paiva, Schmidt, Marcia Moura, Ogando, Rodrigo Campos, Teixeira, Julia Kurtz, Guimarães, Raphael Boesche, Azmus, Alexandre Damiani, Gottschall, Carlos A. M.
Slaviero, João Vitor ; Manica, André Luiz Langer ; Leite, Rogério Eduardo Gomes Sarmento ; Borsa, Eduarda Paiva ; Schmidt, Marcia Moura ; Ogando, Rodrigo Campos ; Teixeira, Julia Kurtz ; Guimarães, Raphael Boesche ; Azmus, Alexandre Damiani ; Gottschall, Carlos A. M. ; Resumo Fundamento A intervenção coronária percutânea (ICP) de vasos de muito pequeno calibre (≤ 2,25mm) é um desafio técnico e tem piores resultados quando comparado aos maiores calibres. O stent Inspiron® é um stent farmacológico (SF) feito no Brasil, o qual têm segurança e eficácia avaliadas por diversos estudos em diferentes cenários, mas não há dados analisando seu desempenho em vasos <2,5mm. Objetivos Analisar os resultados clínicos de ICP com SF’s em vasos de muito pequeno calibre e comparar com outras plataformas de SF’s contemporâneos. O desfecho MACE foi definido como por mortalidade cardíaca, infarto da lesão alvo e revascularização de lesão alvo clinicamente dirigida. Métodos Estudo observacional, com amostra consecutiva em centro de referência no Brasil, entre 2017 e 2021, tendo desfechos analisados nos períodos intra-hospitalar, 30 dias, seis e 12 meses, com nível de significância estatística de 5%. Resultados Um total de 783 SF’s foram implantados, sendo 47% INSPIRON® e 46,8% “Outros SF’s”. A idade média dos pacientes foi de 64,7±11 anos, 61% dos pacientes masculinos e 42% portadores de Diabetes Mellitus. Aos 12 meses, o desfecho de MACE geral foi 4,54% (36/793) e foi similar entre os grupos comparados (Inspiron®-4,6%; vs.. “Outros SF’s” -4,6%; p=1,000), sem diferença significativa nos desfechos individuais. A taxa de trombose de stent foi similar entre os grupos (4 [1,0%] vs. 2 [0,5%], p 0,868). Conclusão Nossos achados demonstram resultados aceitáveis e com desempenho similar em 12 meses do Inspiron® a outros SF’s contemporâneos em vasos de muito pequeno calibre.